授权委托书 样式

授权委托书

                 劳动人事争议仲裁委员会：

    你委受理              与我（单位）的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我（单位）的代理人：

（1）姓  名：          性  别：         民  族：

     出生年月：        工作单位：

     职  务：          电  话：  

     与委托人关系：

（2）姓  名：          性  别：         民  族：

     出生年月：        工作单位：

     职  务：          电  话：

     与委托人关系：

    委托事项和权限为下列第   项：

一、 一般代理（代为参加仲裁，代签仲裁文书）。

二、特别授权代理（代为参加仲裁、代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求，进行和解、调解，提起反申请，代签法律文书、代为提起诉讼等）。

三、代理权限为：

委托人：           （签章）

受委托人：         （签章）

二○   年   月   日